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恶性淋巴瘤

  恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和其他器官淋巴组织的恶性肿瘤,是造血系统恶性疾病之一,分霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类,近年来,淋巴瘤的发病率上升较快。HL约90%起源于淋巴结,仅10%起源于结外淋巴组织,而NHL则60%左右起源于淋巴结,40%起源于结外淋巴组织。如采用及时合理的治疗,HL的治愈率可高于80%以上,为目前治疗效果最好的恶性肿瘤。NHL的预后较差,亦有部分可以治愈。在诊断上,应病理组织学检查确诊。
症状与体征: 恶性淋巴瘤临床表现多样花,因为淋巴组织在全身分布很广泛,任何部位的淋巴组织都可作为原发部位或在病程中受到侵犯,不同部位的病变可表现为不同的症状。此外,晚期恶性肿瘤还可以侵犯到淋巴组织以外的部位,症状会更复杂。
1、淋巴结肿大。以浅表淋巴结肿大为首发症状者占60%以上,而其中发生颈部者占60%—80%,其次为腋下占6%-20%,腹股沟6%—12%,可累及颌下。淋巴结质坚而有弹性,无痛,早期互不粘连,深部淋巴结肿大可引起局部浸润及压迫症状。
纵膈淋巴结受累可发生纵膈压迫综合征。肺浸润,肺不张或胸腔积液。腹腔淋巴结受累多见于腹膜后腹主动脉旁、肠系膜,出现腹痛、腰痛、腹部肿块,大小便困难或血尿。消化道黏膜下淋巴组织受累可出现腹痛、腹泻、肿块、肠梗阻、便血、肠穿孔或吸收不良综合征。淋巴瘤波及肠道的顺序为回肠、盲肠、直肠、空肠、十二指肠及结肠。扁桃体及咽环淋巴组织受累可出现扁桃体肿大,鼻咽肿块或呼吸困难,并易侵犯累及腹膜后淋巴结。
2、脾病变。多见于霍奇金淋巴瘤,可有脾大,脾功能亢进。
3、肝病变。晚期病人出现肝大及肝功能异常,部分病人可因肝门淋巴结肿大或肝内胆汁郁积引起阻塞性黄疸。
4、骨骼病变。骨骼病变约占15%,最常见胸椎和腰椎。肋骨及颅骨次之。表现为骨痛,病理性骨折等。NHL骨髓侵犯较常见。
5、皮肤损害。表现肿块、结节、浸润性斑块、溃疡、丘疹、斑疹,偶见恶性红皮病。
6、神经系统病变。常见有颅神经瘫痪,头痛、癫痫发作、颅内压增高,脊髓压迫及截瘫。晚期当肿瘤侵犯到淋巴组织以外的部位时,可出现肝大、黄疸、骨痛、皮肤肿块、胸水、心包积液、肺内肿块、肢体及颅神经瘫痪,硬膜外压迫出现的截瘫等症状。7、全身症状:发热、体重减轻。
诊断:
1、淋巴组织活检。
2、全血常规、尿常规、大便常规、血沉检查等。
3、X射线检查,观察肺门、纵膈、乳区淋巴、骨。
4、CT检查,淋巴管造影。5、胃肠道症状者可进行胃、肠镜检查,活检以及黄家医圈第八代传人黄传贵教授“五诊合参”确诊。
     治疗:我们的经验是:1、适当化疗,切忌过度治疗。2、中医药治疗。山东黄家医圈肿瘤专科门诊郭立武主任,采用云南黄家医圈制药有限公司生产的系列治癌药对症治疗,疗效显著,尤其对非霍氏恶性淋巴瘤治愈率高。
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